预防肾衰竭，首选阻断类降压药

研究发现，这类药物不仅能降血压，对肾病引起的蛋白尿也有一定作用，同时有助于减轻肾小球滤过膜的通透性，起到保护肾功能的作用，从而降低肾衰竭风险。

 

RAS阻断剂又是哪类药物？先别着急。

没听过这类药物，应该对血管紧张素转化酶抑制剂不陌生吧。具体到药物主要包括两类 沙坦类（ARB）和普利类（ACEI）药物 。沙坦类药物大多存在沙坦二字如氯沙坦、缬沙坦，普利类药如贝那普利、依那普利等等。

血管紧张Ⅰ、Ⅱ是造成血管收缩，血压升高的罪魁祸首，这两类药物可以通过抑制血管紧张素的生成，来起到控制血压稳定的作用，同时改善肾小球基底膜通透性，缓解肾小球动脉高压的情况，减轻肾功能的损伤。

 

服药前要注意两点：

血肌酐高于256的肾友，要监测血肌酐的情况，不超过原有的30%，可用；

血钾高的病友，要注意监测血钾情况，如果存在高钾血症，建议停药。

三类肾友不适用：双肾动脉狭窄、处于妊娠阶段的患者。

对于不适用RAS阻断剂或者需要减量服用的患者，可选择哪些药物联合使用？

钙拮抗药，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类，蛋白尿好转用前者，没好转用后者；利尿剂，适用于同时伴有蛋白尿、水肿的患者，但要注意用量及副作用；尿毒症阶段患者为有效预防心血管疾病，钙拮抗剂中的二氢吡啶类是首选。